Pokud vám fyzioterapeut někdy řekl, že máte „vychýlený SI kloub“, nebo vám chiropraktik tvrdil, že máte „pootočenou pánev“, kterou je potřeba „vrátit na místo“, měli byste si přečíst tento článek.
Je až neuvěřitelné, že odborníci na rehabilitaci pacientům a klientům s bolestí sakroiliakálního kloubu dodnes předkládají taková nepodložená vysvětlení. Pár minut vás prohmatávají a pak přijdou se složitou a děsivou diagnózou. Řeknou vám, že máte nerovnou pánev, že se z toho v budoucnu může stát větší problém, ale že vás dokážou „spravit“.
Bolest SI kloubu je naprosto skutečná. Jde o náhlou, tupou bolest těsně pod linií opasku, která udeří, když si jdete sednout, vstáváte nebo uděláte krok vpřed. Obvykle začne na jedné straně a může zlomyslně přeskočit na druhou, což člověka dokáže pořádně vytočit. Zvlášť uprostřed tréninku.
Co je SI kloub?
Když si dáte ruce v bok a pak sjedete palci o pár centimetrů níž, dostanete se na „SI kloub“ neboli sakroiliakální (křížokyčelní) kloub. V něm se kyčelní kost (os ilium) setkává s kostí křížovou (os sacrum). Kost křížová se často označuje jako „svorník“ pánve, protože vzadu uzavírá pánevní kruh a pomáhá přenášet síly mezi bederní páteří a dolními končetinami [1][2][3].
Na kosti křížové je zajímavé nejen to, že vznikla srůstem 5 obratlů a vypadá jako zkamenělina pravěkého trilobita, ale také to, že má tvar dokonalého trojúhelníkového klínu, který zapadá mezi kyčelní kosti jako dílek tetrisu.
Když k tomu připočtete silné vrstvy několika vazů a úpony svalů – například velkého hýžďového svalu, hruškovitého svalu, vzpřimovačů páteře a svalů pánevního dna –, získáte kombinaci mechanické, pasivní a svalové stability. Výsledkem je u tohoto plochého kloubu „obrovský“ maximální rozsah pohybu 3 stupně neboli 2 milimetry. Fyzioterapeuti i chiropraktici mají sice docela citlivé ruce, ale zatím se nepodařilo prokázat, že by dokázali tak nepatrnou pohyblivost SI kloubu spolehlivě posoudit [4][5].
Pokud tedy nemáte pánev vychýlenou a kost křížovou nakřivo, proč vás SI kloub bolí? Prožívání bolesti je naprosto individuální, takže bez důkladného vyšetření je těžké dát jednoznačnou odpověď.
Jak bolest zmírnit
Pokud ale nemáte žádné jiné onemocnění, které by bolest způsobovalo, můžete doma vyzkoušet několik věcí, které vám mohou přinést úlevu. Pokud by cviky vaše potíže zhoršovaly, samozřejmě je přestaňte dělat a nechte se vyšetřit kvalifikovaným odborníkem.
Následující cviky, tzv. techniky svalové energie (muscle energy techniques), pravděpodobně nic „nenarovnávají“, jen dávají zapojeným kloubům a svalům jiný podnět, který může signál bolesti utlumit.
- 1Izometrická flexe kyčle vleže na zádech se současnou izometrickou extenzí opačné kyčle (jedno koleno tlačíte proti odporu rukou směrem k hrudníku a druhou nohou zároveň tlačíte do podložky). 3–5 kol, výdrž 5–10 sekund na každou stranu; sílu stahu postupně zvyšujte podle toho, jak to snášíte.
- 2Izometrická abdukce kyčlí vsedě (tlak kolen od sebe), po ní izometrická addukce kyčlí vsedě (tlak kolen k sobě). 3–5 kol, výdrž 5–10 sekund na každou stranu; sílu stahu postupně zvyšujte podle toho, jak to snášíte.
- 3Zvedání pánve vleže na zádech s chodidly u sebe a koleny od sebe. 3–5 kol po 10 opakováních s izometrickou výdrží 5–10 sekund nahoře; sílu stahu postupně zvyšujte podle toho, jak to snášíte.
Zdroje
- 1https://www.physio-pedia.com/Sacrum#:~:text=Muscle%20Attachments%20The%20sacrum%20serves%20as%20the%20attachment,and%20those%20that%20attach%20to%20the%20posterior%20sacrum.
- 2http://www.ijssurgery.com/content/ijss/14/s1/S3.full.pdf
- 3https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/sacroiliac-joint
- 4https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161475421000117
- 5https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781219302735
